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医学界带你看EBCC
整理 |羊羊
第14届欧洲大会（EBCC-14）谨防大利米兰魁岸举办，集聚多学科人人商酌乳腺癌颐养以及患者处理最新进展，旨在改善人人边界内乳腺癌患者的生计结局。为此，医学界对话EBCC-14主席、Jules Bordet盘问所（IJB）医学肿瘤科Michail Ignatiadis教化以及EBCC-14斡旋主席、希腊雅典医疗中心病院Fiorita Poulakaki教化，针对乳腺癌关连话题进行深远商酌。
KEYNOTE-522盘问：免疫之光照进TNBC新赞助颐养
Ignatiadis教化以KEYNOTE-522盘问解读为引入，分析免疫颐养在三阴性乳腺癌（TNBC）规模的进展、颐养近况与不及。KEYNOTE-522盘问旨在评估早期TNBC患者中帕博利珠单抗斡旋新赞助化疗与单纯新赞助化疗后，永诀接管帕博利珠单抗或安危剂赞助颐养的疗效和安全性。
盘问纳入1174例患者，当场分拨至磨真金不怕火组（n=784）或对照组（n=390）。其中对照组接管4周期紫杉醇＋卡铂后序贯4周期多柔比星或表柔比星＋化疗斡旋安危剂颐养，磨真金不怕火组接管疏导决策的化疗斡旋帕博利珠单抗（200 mg q3w），手术后两组患者永诀接管安危剂或帕博利珠单抗颐养9个周期。盘问的主要特地为病理透澈缓解率（pCR）以及无事件生计期（EFS）。
图1.KEYNOTE-522盘问打算
限制2023年3月23日，中位随访时刻为63.1个月。磨真金不怕火组145例患者（18.5%）和对照组108例患者（27.7%）发生EFS事件（HR：0.63；95%CI：0.49-0.81）。磨真金不怕火组和对照组的60个月EFS率永诀为81.3%（95%CI：78.4%-83.9%）和72.3%（95%CI：67.5%-76.5%），均未达到中位数。60个月时，磨真金不怕火组的远方疾病进展率或远方无复发生计率为84.4%，而对照组为76.8%（HR：0.64；95%CI：0.49-0.84）。总生计期（OS）随访仍在进行中。
盘问效果证据，不管PD-L1抒发奈何，新赞助帕博利珠单抗+化疗的pCR和新赞助帕博利珠单抗+化疗+赞助帕博利珠单抗的EFS均有统计学意思和临床意思的改善。其中，Ignatiadis教化讲演中先容谈：“随后进行的探索性分析标明，在新赞助化疗中加入帕博利珠单抗不仅能普及 pCR率，还能使通盘这个词残留疾病患者的残留癌症背负（RCB）着落。帕博利珠单抗的EFS益处超出了pCR患者的边界，扩大到了在明确手术时有残留疾病的患者。”
图2.RCB类别EFS的Kaplan-Meier意象值
语言中，Ignatiadis教化共享了个东谈主主见，他暗示：“不言而喻的，免疫疗法在癌症规模获得权贵进展，但其在短时刻内还不成透澈撼动当今人人的乳腺癌颐养近况。以KEYNOTE-522盘问为例，在EFS等方面看到了帕博利珠单抗带来的生计获益，这可能激动当今未使用帕博利珠单抗颐养TNBC患者的国度对其凡俗使用。但关于那些帕博利珠单抗已凡俗讹诈于临床的国度而言，这种获益其实并不权贵。”
“频年来，诚然见证了乳腺癌临床盘问的加快发展，但关于免疫颐养在乳腺癌规模的探索，咱们还要走很长的路，宽待更多的挑战。”Ignatiadis教化追忆谈。
放疗关连皮肤不良反馈，
东谈主工智能强势入局
放疗是大大量乳腺癌患者术后所必需的颐养步伐，90%接管放疗的患者会出现发射性皮肤反馈，施展从轻度红斑到湿性脱皮不等。奈何驻防和处理放疗关连皮肤不良反馈，一直是临床温煦的热门问题。为此Poulakaki教化商酌了放疗关连皮肤不良反馈、以及东谈主工智能在乳腺癌颐养的应用。
针对这一常见问题，Poulakaki教化先容谈：“应完善放疗关连副反馈处理计策。除此除外，咱们还不错讹诈新工夫，如调强发射颐养工夫（IMRT），终了照耀野内的剂量强度调度，使区域得到高剂量的照耀，同期减少周围平方组织的剂量。精确针对肿瘤进行颐养，从而减少对周围平方组织的毁伤，裁减放疗不良反馈发生率。”
EBCC-14大会上讲演的PRE-ACT盘问中，通过成就东谈主工智能（AI）器具，揣测乳腺癌患者在手术和放疗后是否会出现反作用（手臂肿胀），从而匡助临床医师作念出决策。该项目的共同盘问员Guido Bologna教化先容到：“AI器具模子使用32种患者颐养特征进行揣测，包括是否接管过化疗、是否进行了腋下前方淋恭维活检，以及赐与的发射颐养类型等。”
在三个数据辩论，AI器具对出现淋巴水肿揣测平均正确率达81.6%，对不出现淋巴水肿揣测平均正确率达72.9%，总体揣测准确率为73.4%。此外，该盘问团队正在进一步成就该器具，终了对其他类型放疗反作用的揣测，举例皮肤不良反馈和腹黑毁伤等。
终末，Poulakaki教化暗示：“东谈主工智能、个性化医疗和基因组学等的更动，可能改变乳腺癌颐养形貌。本次EBCC-14大会上讲演的部分盘问，将激动精确医疗的凡俗使用，为异日乳腺癌颐养进一步发展指明谈路。咱们期待异日东谈主工智能的应用，从根柢上重塑乳腺癌颐养形式。”
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